La victime s’étouffe

1. L’obstruction grave

1. Contexte

L'obstruction grave des voies aériennes est l'arrêt brutal du passage de l'air dans les voies respiratoires entre l'extérieur et les poumons par la présence d'un corps étranger.
La victime est le plus souvent en train de manger ou, s'il s'agit d'un enfant, en train de jouer avec un objet porté à sa bouche. Brutalement, elle porte les mains à sa gorge, ne peux plus parler, crier, tousser ou respirer. Elle garde la bouche ouverte mais aucun son n'est audible, s'agite.
Les poumons n'étant plus alimentés en oxygène, la vie de la victime est menacée si on n'agit pas immédiatement.

2. Objectifs

• Identifier l'obstruction grave des voies aériennes.
• Réaliser l'enchaînement des techniques qui permettent d'obtenir une désobstruction des voies aériennes de la victime (adulte, enfant, nourrisson).

3. Les bons gestes à retenir

La victime se présente habituellement debout ou assise :

• Laisser la victime dans la position où elle se trouve;
• Désobstruer les voies aériennes en lui donnant de 1 à 5 tapes vigoureuses dans le dos, entre les omoplates, avec le talon de la main ouverte.

En cas d'inefficacité des tapes dans le dos, réaliser de 1 à 5 compressions abdominales selon la méthode décrite par HEIMLICH.

• En cas d'inefficacité, réalisez à nouveau jusqu’à 5 tapes vigoureuses dans le dos puis jusqu’à 5 compressions abdominales, et ainsi de suite;
• Arrêter les manœuvres dès que la désobstruction est obtenue
• Mettez la victime à l'aise, rassurez-la et demandez un avis médical.

Si l'obstruction persiste malgré tout la victime devient inconsciente : faites alerter ou alerter les secours et pratiquez la réanimation cardio-pulmonaire.

CAS PARTICULIER DU NOURRISSON :

• Coucher le nourrisson, tête penchée en avant, à califourchon sur l’avant-bras.
• Maintenir la tête avec les doigts de part et d’autre de la bouche, sans appuyer sur la gorge.
• Donner de 1 à 5 tapes dans le dos, entre les omoplates, avec le talon de la main ouverte.

Si les tapes dans le dos sont inefficaces :

• Placer votre avant-bras contre le dos du nourrisson et votre main sur sa tête ; le nourrisson est alors entre vos deux avant-bras et vos deux mains.
• Retourner le nourrisson sur le dos tout en le maintenant fermement.
• L’allonger tête basse sur votre avant-bras qui repose sur votre cuisse.
• Effectuer de 1 à 5 compressions profondes sur le devant du thorax, avec 2 doigts, au milieu de la poitrine, sur la moitié inférieure du sternum, en relâchant entre chacune.

CAS PARTICULIER DE LA FEMME ENCEINTE OU D’UNE PERSONNE OBÈSE :

Si les 5 tapes dans le dos sont inefficaces :

• Se placer derrière la victime, contre son dos.
• Si la victime est assise, fléchir les genoux pour être à sa hauteur.
• Passer ses avant-bras sous les bras de la victime et encercler sa poitrine.
• Placer le poing fermé au milieu du sternum, sans appuyer sur sa partie inférieure.
• Mettre l’autre main sur la première, les avant-bras n’appuyant pas sur les côtes de la victime.
• Tirer franchement en exerçant une pression vers l'arrière.
• Effectuer de 1 à 5 compressions en relâchant entre chacune

2. L’obstruction partielle

1. Contexte

On parle d'obstruction partielle quand les voies aériennes sont partiellement obstruées, l'air peut encore passer. La victime, contrairement à une obstruction grave, peut parler; elle tousse beaucoup et la toux doit permettre l'expulsion du corps étranger.

2. Objectifs

• Identifier l'obstruction partielle des voies aériennes (toux),
• Eviter l’aggravation de la victime

3. Les bons gestes à retenir

• • Installer la victime dans la position où elle se sent le mieux, le plus souvent assise ;
• • Encourager la victime à tousser pour rejeter le corps étranger ;
• • Demander un avis médical ;