Présentation du Défibrillateur Automatisé externe (DAE)

1. Le DAE et ses accessoires

Le Défibrillateur Automatisé Externe (D.A.E) est un appareil qui permet :

• d’analyser l’activité électrique du cœur de la victime ;
• de reconnaître une anomalie du fonctionnement électrique du cœur à l’origine de l’arrêt cardiaque ;
• de délivrer ou d’inviter le SST ou l’utilisateur* à délivrer un choc électrique afin de rétablir une activité électrique efficace.

Il existe 2 familles de DAE :

• les défibrillateurs entièrement automatiques (DEA),
• les défibrillateurs semi-automatiques (DSA), qui invitent le SST à délivrer le choc manuellement.

Le défibrillateur automatisé externe est composé :

• d’un haut-parleur qui donne des messages sonores et guide l’utilisateur dans son action,
• d’un métronome qui rythme les compressions thoraciques du sauveteur (en option),
• d’un accumulateur d’énergie qui permet de réaliser des chocs électriques,
• éventuellement, d’un bouton qui permet de délivrer le choc électrique lorsqu’il est indiqué par l’appareil (DSA).

Le DAE est toujours accompagné d’une paire d’électrodes de défibrillation pré-gélifiées autocollantes avec câble intégré. Ces électrodes, à usage unique, sont contenues dans un emballage hermétique. Une fois collées sur la peau du thorax de la victime, les électrodes permettent :

• de capter et transmettre l’activité électrique cardiaque au défibrillateur ;
• de délivrer le choc électrique lorsqu’il est indiqué.

Plusieurs accessoires peuvent être joints au défibrillateur dont :

• une paire de ciseaux, pour couper les vêtements et dénuder la poitrine de la victime,
• des compresses ou du papier absorbant, pour sécher la peau de la poitrine de la victime si elle est mouillée ou humide,
• un rasoir jetable si la victime est particulièrement velue.

2. Utilisation du D.A.E

De manière générale, les différentes phases d’utilisation d’un DAE sont les suivantes :

• 1. Mettre le défibrillateur en fonction, en appuyant sur le bouton marche/arrêt.
• 2. Suivre impérativement les indications sonores et/ou visuelles données par l'appareil. Elles permettent de réaliser les différentes opérations plus rapidement et en toute sécurité.
• 3. Le D.A.E demande de mettre en place les électrodes et si besoin de les connecter.
• 4. Sortir les électrodes de leurs emballages, enlever la protection et coller chaque électrode conformément au schéma visible sur les électrodes ou sur leur emballage, en appuyant fermement sur le thorax nu de la victime.
• 5. Respecter les recommandations sonores et/ou visuelles de l'appareil et en prenant soin que personne ne touche la victime pendant l’analyse du rythme cardiaque.

Si un choc est recommandé par le D.A.E

• Appuyer sur le bouton « choc » clignotant de l'appareil s'il existe et en prenant soin que personne ne touche la victime. Pour cela, le SST annonce à haute voix « Ecartez-vous »
• Débuter ou reprendre sans delai la RCP en commençant par les compressions thoraciques. Ne pas retirer les électrodes.

Si le choc n’est pas nécessaire, le D.A.E propose de réaliser les manœuvres de RCP

• Débuter ou reprendre la RCP en commençant par les compressions thoraciques.

Suivre les recommandations du D.A.E jusque l'arrivée des secours (le DAE peut demander d’arrêter la RCP pour réaliser une nouvelle analyse).

3. Cas particuliers avec le D.A.E

• La victime présente un timbre autocollant médicamenteux sur la zone de pose des électrodes :
  Le sauveteur retire le timbre et essuie la zone avant de coller l'électrode pour améliorer l'efficacité du choc électrique.
• Le sauveteur constate une cicatrice et perçoit un boîtier sous la peau à l'endroit où il doit poser l'électrode sous la clavicule droite : Le sauveteur colle l'électrode à environ 8 cm sous la bosse perçue.
• La victime est allongée sur une surface en métal : Si c'est possible et si besoin en se faisant aider, le sauveteur déplace la victime ou glisse un tissu sous elle (couverture...) avant de débuter la défibrillation. L'efficacité d'un choc électrique sur une victime allongée sur une surface en métal est très diminuée. Il n'existe pas de risque réel pour le sauveteur.
• La victime est allongée sur un sol mouillé (bord de piscine, pluie...) :
  Si c'est possible et si besoin en se faisant aider, le sauveteur déplace la victime pour l'allonger sur une surface sèche.
• Au cours de l'analyse ou du choc, le D.A.E détecte un mouvement :
  Vérifier les signes de vie, ne pas toucher la victime au cours de l'analyse ou lors de la délivrance du choc par le D.A.E.
• Après avoir collé et connecté les électrodes au D.A.E, l'appareil demande toujours de les connecter :
  Vérifier si les électrodes sont bien collées et si le câble des électrodes est correctement connecté au D.A.E, ou que la date de péremption des électrodes ne soit pas dépassée. Dans ce dernier cas, utiliser la seconde paire d'électrodes.